··· Especialidades ···
Tratamientos
Cirugía de columna vertebral, nervios periféricos, patología craneal e hipofisaria. Técnicas mínimamente invasivas con más de 20 años de experiencia.
··· Columna Vertebral
Cirugía de columna cervical, dorsal y lumbar
El Dr. Robla Costales trata toda la patología de la columna vertebral, tanto la de origen traumático como la degenerativa, empleando técnicas minimamente invasivas que reducen el tiempo de recuperación.
Hernia discal lumbar y cervical
La hernia discal se produce cuando el núcleo del disco intervertebral sobresale y comprime una raíz nerviosa. Es una de las causas más frecuentes de dolor de espalda e irradiación al brazo o a la pierna (ciática).
El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos en que el tratamiento conservador ha fracasado o cuando la compresión nerviosa es significativa. Se emplean técnicas de microcirugía y cirugía endoscópica que permiten una recuperación más rápida y menor agresión al paciente.
SÍNTOMAS FRECUENTES
- Dolor irradiado al brazo (cervical) o pierna (lumbar)
- Hormigueo o entumecimiento en extremidades
- Debilidad muscular progresiva
- Dolor que empeora con el movimiento o al toser
- En casos graves, pérdida de control de esfínteres
Estenosis de canal lumbar
La estenosis de canal es el estrechamiento del espacio por donde discurren los nervios de la columna. Es especialmente frecuente en personas mayores de 60 años y provoca dolor al caminar que cede con el reposo (claudicación neurógena).
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, la cirugía descompresiva —con o sin artrodesis— logra aliviar los síntomas de forma duradera y recuperar la movilidad del paciente.
Procedimientos disponibles
- Laminectomía descompresiva
- Artrodesis lumbar (fusión vertebral)
- Cirugía endoscópica mínimamente invasiva
- Colocación de implantes interspinosos
Artrodesis lumbar (fusión vertebral)
Fijación de vértebras adyacentes para estabilizar la columna en casos de espondilolistesis, inestabilidad o fracaso de cirugías previas. Se puede realizar por vía posterior, anterior o lateral.
Cirugía de columna cervical
Tratamiento de la hernia discal cervical, mielopatía cervical espondilótica y fracturas cervicales. Incluye técnicas de descompresión anterior y posterior con o sin fusión.
Patología dorsal y traumatismo vertebral
Fracturas vertebrales osteoporóticas, tumores de columna y patología degenerativa dorsal. Se valora tratamiento conservador, vertebroplastia o cirugía abierta según el caso.
Dolor crónico de columna
Valoración integral del paciente con dolor lumbar o cervical crónico. Se distingue entre patología tratable quirúrgicamente y aquella que se beneficia del tratamiento conservador y rehabilitador.
··· Nervios Periféricos
Cirugía de nervios periféricos y plexo braquial
El Dr. Robla es el referente del CAULE y uno de los principales especialistas de España en cirugía de nervios periféricos, campo en el que representa a Europa en el Comité Mundial de la WFNS.
Plexo braquial
El plexo braquial es la red de nervios que controla el brazo. Sus lesiones pueden ocurrir por traumatismos de alta energía (accidentes de moto, caídas) o durante el parto (parálisis braquial obstétrica).
El Dr. Robla dirige un curso internacional bienal sobre cirugía del plexo braquial y lesiones nerviosas en niños, con participantes de todo el mundo. La cirugía incluye técnicas de reparación, neurotización y transferencias nerviosas.
Técnicas disponibles
- Neurorrafia (sutura nerviosa directa)
- Injerto nervioso (interposición)
- Neurotización (transferencia nerviosa)
- Cirugía del plexo braquial obstétrico
- Transferencias musculares secundarias
Síndrome del túnel carpiano
Compresión del nervio mediano en la muñeca. Es la neuropatía por atrapamiento más frecuente. El Dr. Robla realiza tanto la técnica abierta clásica como la endoscópica, con menor tiempo de recuperación.
Neuropatía del nervio cubital
Atrapamiento del nervio cubital a nivel del codo (síndrome del canal cubital). El Dr. Robla tiene publicada investigación comparando la técnica abierta frente a la endoscópica en esta patología.
Tumores de nervio periférico
Schwannomas, neurofibromas y otros tumores de la vaina nerviosa. Se evalúa la posibilidad de extirpación preservando la función nerviosa mediante técnicas microquirúrgicas.
Otras neuropatías por atrapamiento
Síndrome del pronador, síndrome del interóseo anterior, síndrome del canal de Guyon, meralgia parestésica y otras compresiones nerviosas periféricas menos frecuentes.
··· Cirugía Craneal
Patología cerebral, craneal e hipofisaria
El servicio de neurocirugía del CAULE trata toda la patología intracraneal, con especial dedicación a los tumores cerebrales y de hipófisis, la hidrocefalia y las malformaciones vasculares
Cirugía de hipófisis (adenomas hipofisarios)
Los tumores hipofisarios son los más frecuentes de la base del cráneo. El Dr. Robla forma parte del equipo multidisciplinar de patología hipofisaria del CAULE, en colaboración con endocrinología y otorrinolaringología.
La cirugía se realiza por vía transnasal endoscópica: sin incisiones externas, con menor tiempo de ingreso y recuperación más rápida. Esta técnica permite extirpar el tumor con gran precisión preservando la glándula sana.
Tipos de tumores tratados
- Prolactinomas (cuando requieren cirugía)
- Adenomas no funcionantes
- Enfermedad de Cushing (ACTH)
- Acromegalia (GH)
- Craneofaringiomas
- Macroadenomas con afectación visual
Meningiomas y tumores cerebrales
Extirpación de meningiomas, gliomas, metástasis cerebrales y otros tumores intracraneales. Se utiliza neuronavegación para maximizar la resección y minimizar el riesgo neurológico.
Hidrocefalia
Tratamiento de la acumulación de líquido cefalorraquídeo mediante válvulas de derivación (ventriculoperitoneal o ventriculoatrial) o técnicas endoscópicas como la ventriculostomía del tercer ventrículo.
Malformación de Chiari
Descenso de las amígdalas cerebelosas a través del agujero occipital que comprime el tronco del encéfalo. Se trata mediante descompresión de la fosa posterior con o sin plastia dural.
Traumatismo craneoencefálico
Cirugía urgente de hematomas epidurales, subdurales y contusiones hemorrágicas. Valoración y seguimiento de los traumatismos craneoencefálicos leves y moderados.
··· Cirugía Endoscópica
Técnicas mínimamente invasivas
La cirugía endoscópica permite abordar patologías complejas a través de incisiones mínimas, con menor trauma tisular, menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida.
Endoscopia del túnel carpiano
Liberación del nervio mediano mediante visión endoscópica. Menor cicatriz, retorno más rápido a la actividad y menor sensibilidad en la palma respecto a la técnica abierta.
Discectomía endoscópica lumbar
Extirpación de la hernia discal lumbar por vía endoscópica percutánea. Se realiza con anestesia local o sedación, el paciente puede caminar el mismo día de la intervención.
Cirugía endoscópica tranasnasal de hipófisis
Acceso al tumor hipofisario a través de la nariz, sin incisiones externas. En colaboración con el servicio de ORL del CAULE. Permite una extirpación completa con alta hospitalaria precoz.
Endoscopia del nervio cubital
Descompresión endoscópica del nervio cubital en el codo. El Dr. Robla tiene investigación publicada comparando esta técnica frente a la cirugía abierta clásica en resultados y tiempo de recuperación.
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