Tratamientos
Cada problema tiene su técnica, y la mejor cirugía es la más pequeña posible.
Cirugía de columna
El Dr. Robla Costales trata toda la patología de la columna vertebral, tanto la de origen traumático como la degenerativa, empleando técnicas mínimamente invasivas —incluida la cirugía endoscópica con incisiones de 8 milímetros— que reducen el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación, con alta hospitalaria en 24 horas en la mayoría de los casos.
Hernia discal lumbar y cervical
La hernia discal se produce cuando el núcleo del disco intervertebral sobresale y comprime una raíz nerviosa. Es una de las causas más frecuentes de dolor de espalda e irradiación al brazo o a la pierna (ciática).
El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos en que el tratamiento conservador ha fracasado o cuando la compresión nerviosa es significativa. Se emplean técnicas de microcirugía y cirugía endoscópica que permiten una recuperación más rápida y menor agresión al paciente.
- Dolor irradiado al brazo (cervical) o pierna (lumbar)
- Hormigueo o entumecimiento en extremidades
- Debilidad muscular progresiva
- Dolor que empeora con el movimiento o al toser
- En casos graves, pérdida de control de esfínteres
Estenosis de canal lumbar
La estenosis de canal es el estrechamiento del espacio por donde discurren los nervios de la columna. Es especialmente frecuente en personas mayores de 60 años y provoca dolor al caminar que cede con el reposo (claudicación neurógena).
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, la cirugía descompresiva —con o sin artrodesis— logra aliviar los síntomas de forma duradera y recuperar la movilidad del paciente.
- Laminectomía descompresiva
- Artrodesis lumbar (fusión vertebral)
- Cirugía endoscópica mínimamente invasiva
- Colocación de implantes interespinosos
Artrodesis lumbar (fusión vertebral)
Fijación de vértebras adyacentes para estabilizar la columna en casos de espondilolistesis, inestabilidad o fracaso de cirugías previas. Por vía posterior, anterior o lateral.
Cirugía de columna cervical
Tratamiento de la hernia discal cervical, mielopatía cervical espondilótica y fracturas cervicales. Incluye descompresión anterior y posterior con o sin fusión.
Patología dorsal y traumatismo vertebral
Fracturas vertebrales osteoporóticas, tumores de columna y patología degenerativa dorsal. Tratamiento conservador, vertebroplastia o cirugía abierta según el caso.
Dolor crónico de columna
Valoración integral del paciente con dolor lumbar o cervical crónico, distinguiendo la patología tratable quirúrgicamente de la que se beneficia del tratamiento conservador.
Nervio periférico
El Dr. Robla es el referente del CAULE y uno de los principales especialistas de España en cirugía de nervios periféricos, campo en el que representa a Europa en el Comité Mundial de la WFNS. Diagnóstico preciso y tratamiento quirúrgico de la patología nerviosa fuera del cráneo y la columna.
Plexo braquial
El plexo braquial es la red de nervios que controla el brazo. Sus lesiones pueden ocurrir por traumatismos de alta energía (accidentes de moto, caídas) o durante el parto (parálisis braquial obstétrica).
El Dr. Robla dirige un curso internacional sobre cirugía del plexo braquial y lesiones nerviosas en niños, con participantes de todo el mundo. La cirugía incluye técnicas de reparación, neurotización y transferencias nerviosas.
- Neurorrafia (sutura nerviosa directa)
- Injerto nervioso (interposición)
- Neurotización (transferencia nerviosa)
- Cirugía del plexo braquial obstétrico
- Transferencias musculares secundarias
Síndrome del túnel carpiano
Compresión del nervio mediano en la muñeca, la neuropatía por atrapamiento más frecuente. El Dr. Robla realiza tanto la técnica abierta clásica como la endoscópica, con menor tiempo de recuperación.
Neuropatía del nervio cubital
Atrapamiento del nervio cubital a nivel del codo (síndrome del canal cubital). El Dr. Robla tiene publicada investigación comparando la técnica abierta frente a la endoscópica en esta patología.
Tumores de nervio periférico
Schwannomas, neurofibromas y otros tumores de la vaina nerviosa. Se evalúa la posibilidad de extirpación preservando la función nerviosa mediante técnicas microquirúrgicas.
Otras neuropatías por atrapamiento
Síndrome del pronador, síndrome del interóseo anterior, síndrome del canal de Guyon, meralgia parestésica y otras compresiones nerviosas periféricas menos frecuentes.
Cirugía craneal
El servicio de neurocirugía del CAULE trata toda la patología intracraneal, con especial dedicación a los tumores cerebrales y de hipófisis, la hidrocefalia y las malformaciones vasculares, con planificación avanzada y técnicas de mínima invasión.
Cirugía de hipófisis (adenomas hipofisarios)
Los tumores hipofisarios son los más frecuentes de la base del cráneo. El Dr. Robla forma parte del equipo multidisciplinar de patología hipofisaria del CAULE, en colaboración con endocrinología y otorrinolaringología.
La cirugía se realiza por vía transnasal endoscópica: sin incisiones externas, con menor tiempo de ingreso y recuperación más rápida. Esta técnica permite extirpar el tumor con gran precisión preservando la glándula sana.
- Prolactinomas (cuando requieren cirugía)
- Adenomas no funcionantes
- Enfermedad de Cushing (ACTH)
- Acromegalia (GH)
- Craneofaringiomas
- Macroadenomas con afectación visual
Meningiomas y tumores cerebrales
Extirpación de meningiomas, gliomas, metástasis cerebrales y otros tumores intracraneales. Se utiliza neuronavegación para maximizar la resección y minimizar el riesgo neurológico.
Hidrocefalia
Tratamiento de la acumulación de líquido cefalorraquídeo mediante válvulas de derivación (ventriculoperitoneal o ventriculoatrial) o técnicas endoscópicas como la ventriculostomía del tercer ventrículo.
Malformación de Chiari
Descenso de las amígdalas cerebelosas a través del agujero occipital que comprime el tronco del encéfalo. Se trata mediante descompresión de la fosa posterior con o sin plastia dural.
Traumatismo craneoencefálico
Cirugía urgente de hematomas epidurales, subdurales y contusiones hemorrágicas. Valoración y seguimiento de los traumatismos craneoencefálicos leves y moderados.
¿Dudas sobre tu diagnóstico?
Cuéntame tu caso y valoraremos juntos la opción menos invasiva y más eficaz para tu problema.